如何看懂尿常規(guī)
1、尿常規(guī)檢查包括那些內(nèi)容？
尿常規(guī)可以說是最便宜,、最簡單,，也是最重要的腎臟病檢查項目，尿常規(guī)也常常是提示腎小球等疾病的最早信號,。一個有經(jīng)驗的腎臟病專科醫(yī)生,，能從尿常規(guī)里讀出大量的信息,。由于尿常規(guī)不僅簡單便宜,，而且對診斷能提供重要線索，所以被列為三大常規(guī)之一,。
尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色,、透明度、酸堿度,、紅細胞,、白細胞、上皮細胞,、管型,、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性等10項,。(1)尿色：正常尿液的色澤,，隨尿色素的多少及尿量的多少而不同，異常的尿色可能與食物,、藥物,、血液成份變化等有關(guān)。? (2)透明度：正常新鮮尿液應(yīng)是清晰透明的,，若放置過久可出現(xiàn)輕度混濁,，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白,、核蛋白等逐漸析出所致,。???(3)酸堿度：通常飲食下，尿一般為弱酸性,，但由于受飲食種類,、服用的藥物，以及疾病類型等影響,，酸堿度也會有相應(yīng)不同,。? (4)細胞：是尿沉渣有形成分的重要組成部分，其他有形成分還有結(jié)晶,、細菌和其他物質(zhì),。①紅細胞：正常人尿離心沉淀后每高倍鏡視野紅細胞不超過3個。若大于或等于3個,，外觀上無明顯血色,，稱為顯微鏡下血尿；若尿中出現(xiàn)多量紅細胞,，肉眼可見明顯血色,，呈稱為肉眼血尿。單憑血尿顏色深淺，并不能判斷病情輕重和性質(zhì),，故必須進一步檢查明確,。??②白細胞。正常人尿中可有少數(shù)白細胞存在,，一般離心尿每高倍鏡視野不超過5個,。計數(shù)則每小時不超過20萬個。尿中白細胞增多,，最常見的是泌尿系感染,，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等,，但也可能是急性間質(zhì)性腎炎,、急性腎小球腎炎早期等。女性尿液應(yīng)首先排除陰道分泌物等污染,。③各種上皮細胞,，包括腎小管上皮細胞、移行上皮細胞等,。若數(shù)量增多,，常提示腎小管損傷，或膀胱炎等,。? （5）管型?管型來源于腎臟的遠端腎小管和集合管,，呈圓柱形，尿液濃縮和偏酸性有利于管型形成,。正常尿中偶見透明管型,。紅細胞管型、白細胞管型,、顆粒管型、臘樣管型等均提示異常,。???(6)蛋白質(zhì)：一般認為正常人每日排出蛋白質(zhì)量最多不超過150-200毫克,，常規(guī)定性檢測為陰性。白蛋白上限為每天30mg,。病理性蛋白尿見于各種腎小球腎炎,、高血壓腎病、糖尿病腎病,、狼瘡性腎炎等,。???(7)比重：正常尿液的比重可在1．015～1．025之間波動。生理情況下尿比重受年齡,、飲水量和機體是否脫水等的影響,。尿比重的高低，主要反應(yīng)腎臟的濃縮功能。故測定尿比重也能從一個側(cè)面反應(yīng)腎功能狀況,。? (8)尿糖定性：正常情況下尿糖極少,，故定性試驗為陰性。尿糖陽性見于糖尿病,、腎性糖尿等疾病,。
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2、留取尿常規(guī)標(biāo)本的要注意哪些事項,？
（1）?尿液標(biāo)本應(yīng)盡量采用新鮮晨尿,，此時尿標(biāo)本比較濃縮，偏酸性,，有形成分不易破壞,。門、急診時亦可留取隨機尿標(biāo)本,，但檢測結(jié)果不及晨尿準(zhǔn)確,。所以盡量不要臨時飲水“制造”尿樣。新鮮晨尿意味著患者必須“憋尿”前往醫(yī)院,，若部分病人擔(dān)心無法憋尿,，可以后半夜鬧鈴起床排尿1次后再憋，則比較容易做到,。
（2）留尿前應(yīng)避免劇烈運動,；女性患者避免經(jīng)期留尿，以防陰道分泌物污染標(biāo)本,。
（3）尿液排除后應(yīng)盡可能在30分鐘內(nèi)進行檢查,，以防尿內(nèi)成分破壞或細菌污染；留取尿液不少于10毫升,。
