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一,、什么是大腸癌？

大腸癌：是指來自于結(jié)直腸粘膜上皮的惡性腫瘤,，包括結(jié)腸癌(colon cancer)、直腸癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer),，是最常見的消化道惡性腫瘤之一,。

二、高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群,；

2.有大腸癌家族史的直系親屬；

3.大腸腺瘤治療后的人群,；

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者,；

5.大腸癌手術(shù)后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬,；

7.45歲以上無癥狀人群,。

注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）,；大便形狀改變（大便變細(xì)）,；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）,；腹部固定部位疼痛,。

三、篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象,，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者,，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查,，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進行腸鏡檢查,，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查,，以排除上消化道出血,。

2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查,，如隱血試驗陽性,，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔,，但不應(yīng)超過3年,。

3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時,，建議行基因突變檢測,，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,，則按照40歲以上個體進行篩查,。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查,，每10年接受1次腸鏡檢查,。

5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分,，但由于價格較為昂貴,，限制了其應(yīng)用。

四,、大腸癌的檢查與診斷

1.直腸肛門指檢

醫(yī)生可以通過最簡單直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病,，超過半數(shù)的大腸癌發(fā)生在直腸，而80％的直腸癌屬于中低位,，直腸肛門指檢可以發(fā)現(xiàn),，對肛周疾病與大腸癌做出初步判斷,。

2.糞便隱血試驗

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標(biāo),。

3.腸鏡檢查

腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段,。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學(xué)檢查,，有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診,。

五、大腸癌的治療

對于大腸癌,，在能根治的前提下首選 手術(shù)治療,。

1. 手術(shù)治療：傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。
2. 放化療：常用的化療方案有 5 － FU/CF,、FOLFOX4,、FOLFIRI 方案等，5 氟尿嘧啶及衍生物和鉑類化療藥物為治療大腸癌的主要化療藥物,。

3.  靶向治療,。

六、預(yù)防建議

1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生,，堅持體育鍛煉,，避免肥胖；

2.健康膳食,，增加粗纖維,、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食,；

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效,，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險,，具體使用須咨詢醫(yī)生,；

4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激,。