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全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末以來一直呈上升趨勢(shì),。根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的2017年我國(guó)最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示,，在城市女性中乳腺癌發(fā)病率占所有癌癥第一位。中國(guó)乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%,，占中國(guó)女性癌癥患者的27.4%,。如今,，乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題。 目前我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)生活水平明顯提高,，人民群眾越來越關(guān)注自身的健康狀況,，很多人開始選擇定期到醫(yī)院參加體檢，這樣就能發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)難以發(fā)現(xiàn)的微小早期疾病,，如女性的乳腺腫物等,，這些腫物會(huì)不會(huì)就是可怕的“乳腺癌”呢？如果是“乳腺癌”該怎么辦呢,？目前乳腺癌的治療怎么樣,？治療效果好嗎？記者帶著以上市民群眾較為關(guān)心的問題，咨詢了南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院乳腺外科蔡黔主任,，他對(duì)乳房健康方面的問題進(jìn)行了解答,。

記者：平時(shí)很多市民都很關(guān)心自己的身體狀況，很多單位都會(huì)定期組織職工進(jìn)行體檢,，不少市民在體檢后看到自己的超聲報(bào)告里寫著“乳腺腫物”字樣,，會(huì)被建議去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。這讓很多市民聯(lián)想到乳腺癌,，其實(shí)乳腺腫物的出現(xiàn),，是罹患乳腺癌的征兆嗎？

蔡主任：你提出的這種情況,，確實(shí)很多市民也曾經(jīng)遇到過,。其實(shí)，乳房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)乳腺腫物,，可以分為以下兩種情況：一是乳房良性腫瘤,，包括乳腺小葉增生、纖維腺瘤,、腺病瘤,、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎,、結(jié)核,、纖維囊性增生癥等；其特點(diǎn)是發(fā)展較慢,，邊界清楚,、規(guī)則，活動(dòng)度大,。而另一種情況是惡性腫瘤,，也就是我們常提到的乳腺癌，其特點(diǎn)是腫塊大多呈實(shí)性,、較硬,，一般不規(guī)則，邊界欠清,，典型乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊,。

記者：這么說來，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物不一定都是乳腺癌,，但我們也不能掉以輕心,，最好還是去專科找醫(yī)生進(jìn)行檢查,，以作出正確的診斷,。那么，乳腺癌的發(fā)病率高嗎？

蔡主任：根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的2017年我國(guó)最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示,，在城市女性中乳腺癌發(fā)病率占所有癌癥第一位,。中國(guó)乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%,，占中國(guó)女性癌癥患者的27.4%,。

記者：我們?cè)鯓硬拍軌蛑雷约河袥]有得乳腺癌呢？

蔡主任：我建議每年進(jìn)行乳腺癌篩查,。其中,，乳腺癌篩查分為機(jī)會(huì)性篩查和群體篩查。前者指婦女個(gè)體主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,；群體篩查指社區(qū)或單位有組織地為適齡婦女提供乳腺檢查,。機(jī)會(huì)性篩查一般建議從40歲開始，而群體篩查暫無推薦年齡,。乳腺檢查的內(nèi)容包括乳腺X線檢查,、臨床體檢、超聲檢查,、MRI檢查等,。

記者：通過蔡主任以上的介紹，我們已經(jīng)大概知道怎樣發(fā)現(xiàn)乳腺癌了,，那么萬一自己得了乳腺癌應(yīng)該怎么辦呢,？聽說這是絕癥，真有這么可怕嗎,？

蔡主任：乳腺癌生存期與其病理類型,、腫瘤大小、位置,、有無腋窩淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,、分子分型等有關(guān)，如果早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療其5年生存率可達(dá)85%以上,。

記者：得了乳腺癌是不是都要切除乳房,，還要進(jìn)行化療、放療等一系列治療措施,，對(duì)身體影響大嗎,？

蔡主任：醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù),、放療,、化療、內(nèi)分泌治療,、生物靶向治療等多種手段,。其中，外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用,。乳腺癌的外科手術(shù)包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分,，乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)（保乳手術(shù)）和全乳房切除術(shù)；腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃,，前哨淋巴結(jié)活檢只切除前哨淋巴結(jié),，經(jīng)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，也有人稱之為保腋窩手術(shù),。放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng),、繁殖，達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞的作用,?；瘜W(xué)治療是一種應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌細(xì)胞的治療方法,，簡(jiǎn)稱化療,。內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量,，從而達(dá)到治療乳腺癌的目的,。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比,，是具有多環(huán)節(jié)作用機(jī)制的新型抗腫瘤治療藥,。 在此，我建議廣大女性群眾要樹立正確的乳房保健意識(shí),，從而維護(hù)女性乳房健康,，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,、早期治療乳腺疾病,。

記者：聽說很多腫瘤會(huì)遺傳，那么乳腺癌會(huì)不會(huì)遺傳呢,？

蔡主任：乳腺癌中5%—10%是遺傳的,，叫遺傳性乳腺癌，最著名的基因是BRCA-1基因,，占遺傳性乳腺癌的45%左右,，還有BRCA-2基因，Li-fraumeni綜合征基因,、PTEN和P53基因等,。做基因檢測(cè)前，若直系一級(jí)親屬一人患乳腺癌,，本人危險(xiǎn)度增加1倍,；若2人患乳腺癌或卵巢癌,，危險(xiǎn)度為5倍；若親屬為雙側(cè)乳房患病,，則增加10倍,。親屬患病越年輕，其相關(guān)聯(lián)的親屬患病危險(xiǎn)度越大,。

記者：很多市民都會(huì)經(jīng)歷過持續(xù)一段時(shí)間的乳房陣痛,，是不是得了乳腺癌？

蔡主任：乳痛癥為婦女最常見的一種癥狀,，即生理性腫脹和觸痛,，分為周期性,、非周期性及其他因素所致,。而乳腺癌最常見癥狀為乳房腫塊，還有皮膚改變,、乳頭乳暈改變,、乳頭溢液、疼痛及腋淋巴結(jié)腫大等,。早期多表現(xiàn)為無痛性腫塊,，在合并囊性增生時(shí)，可能有脹痛,、鈍痛等情況,。  

專家簡(jiǎn)介：

蔡黔，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院乳腺科主任,，主任醫(yī)師,，兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師,。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及多項(xiàng)甘肅省自然基金課題,，在SCI及核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，參編專著三部,。他擅長(zhǎng)乳腺癌的早期診斷及手術(shù),、化療、內(nèi)分泌及靶向治療等綜合治療,，尤其對(duì)乳腺良,、惡性腫瘤的手術(shù)治療：微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù),、乳腺癌保乳術(shù),、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房再造術(shù)及局部晚期病灶的整復(fù)治療等有很高造詣,。