如何看懂尿常規(guī)
1,、尿常規(guī)檢查包括那些內(nèi)容,？
尿常規(guī)可以說是最便宜、最簡單,，也是最重要的腎臟病檢查項(xiàng)目,，尿常規(guī)也常常是提示腎小球等疾病的最早信號(hào),。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的腎臟病專科醫(yī)生,，能從尿常規(guī)里讀出大量的信息,。由于尿常規(guī)不僅簡單便宜，而且對(duì)診斷能提供重要線索,，所以被列為三大常規(guī)之一,。
尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度,、酸堿度,、紅細(xì)胞、白細(xì)胞,、上皮細(xì)胞,、管型、蛋白質(zhì),、比重及尿糖定性等10項(xiàng),。(1)尿色：正常尿液的色澤，隨尿色素的多少及尿量的多少而不同,，異常的尿色可能與食物,、藥物、血液成份變化等有關(guān),。? (2)透明度：正常新鮮尿液應(yīng)是清晰透明的,，若放置過久可出現(xiàn)輕度混濁,，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白,、核蛋白等逐漸析出所致,。???(3)酸堿度：通常飲食下，尿一般為弱酸性,，但由于受飲食種類,、服用的藥物，以及疾病類型等影響,，酸堿度也會(huì)有相應(yīng)不同,。? (4)細(xì)胞：是尿沉渣有形成分的重要組成部分，其他有形成分還有結(jié)晶,、細(xì)菌和其他物質(zhì),。①紅細(xì)胞：正常人尿離心沉淀后每高倍鏡視野紅細(xì)胞不超過3個(gè)。若大于或等于3個(gè),，外觀上無明顯血色,，稱為顯微鏡下血尿；若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞,，肉眼可見明顯血色,，呈稱為肉眼血尿。單憑血尿顏色深淺,，并不能判斷病情輕重和性質(zhì),，故必須進(jìn)一步檢查明確。??②白細(xì)胞,。正常人尿中可有少數(shù)白細(xì)胞存在,，一般離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。計(jì)數(shù)則每小時(shí)不超過20萬個(gè),。尿中白細(xì)胞增多,，最常見的是泌尿系感染，如腎盂腎炎,、膀胱炎及尿道炎等,，但也可能是急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎早期等,。女性尿液應(yīng)首先排除陰道分泌物等污染,。③各種上皮細(xì)胞，包括腎小管上皮細(xì)胞,、移行上皮細(xì)胞等,。若數(shù)量增多，常提示腎小管損傷,，或膀胱炎等,。? （5）管型?管型來源于腎臟的遠(yuǎn)端腎小管和集合管,，呈圓柱形，尿液濃縮和偏酸性有利于管型形成,。正常尿中偶見透明管型,。紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型,、顆粒管型,、臘樣管型等均提示異常。???(6)蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量最多不超過150-200毫克,，常規(guī)定性檢測為陰性,。白蛋白上限為每天30mg。病理性蛋白尿見于各種腎小球腎炎,、高血壓腎病,、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,。???(7)比重：正常尿液的比重可在1．015～1．025之間波動(dòng)。生理情況下尿比重受年齡,、飲水量和機(jī)體是否脫水等的影響,。尿比重的高低，主要反應(yīng)腎臟的濃縮功能,。故測定尿比重也能從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)腎功能狀況,。? (8)尿糖定性：正常情況下尿糖極少，故定性試驗(yàn)為陰性,。尿糖陽性見于糖尿病,、腎性糖尿等疾病。
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2,、留取尿常規(guī)標(biāo)本的要注意哪些事項(xiàng),？
（1）?尿液標(biāo)本應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，此時(shí)尿標(biāo)本比較濃縮,，偏酸性,，有形成分不易破壞。門,、急診時(shí)亦可留取隨機(jī)尿標(biāo)本,，但檢測結(jié)果不及晨尿準(zhǔn)確。所以盡量不要臨時(shí)飲水“制造”尿樣,。新鮮晨尿意味著患者必須“憋尿”前往醫(yī)院,，若部分病人擔(dān)心無法憋尿，可以后半夜鬧鈴起床排尿1次后再憋,，則比較容易做到,。
（2）留尿前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),；女性患者避免經(jīng)期留尿，以防陰道分泌物污染標(biāo)本,。
（3）尿液排除后應(yīng)盡可能在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查,，以防尿內(nèi)成分破壞或細(xì)菌污染；留取尿液不少于10毫升,。
