一,、參保人辦理入院手續(xù)時需主動交驗醫(yī)??吧矸葑C,如屬于廣州市困難人員,,還須出示有效困難人員就醫(yī)醫(yī)療救助憑證,,不得冒用他人證件。參保人在醫(yī)保就醫(yī)過程中,,應(yīng)出示有效醫(yī)保憑證,,并配合我院醫(yī)護人員進行身份核實,凡無醫(yī)??吧矸葑C或經(jīng)查驗醫(yī)??o效的,之前發(fā)生的醫(yī)療費用按自費處理,。
二,、住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.住院床位費每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(元)
醫(yī)保類別 | 普通病房 | 監(jiān)護室 | 層流病房 | 急診留觀 |
職工/城居 | 37 | 70 | 280 | 10 |
2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)(元)及共付段統(tǒng)籌基金支付比例:
起付標(biāo)準(zhǔn) | 共付段統(tǒng)籌基金支付比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 共付段統(tǒng)籌基金支付比例 | |||
在職職工 | 退休人員 | 在職職工 | 退休人員 | 城居 | 未成年人及在校學(xué)生 | 其他居民 |
1600 | 1120 | 80% | 86% | 500 | 80% | 70% |
3.個人自付費用比例:參保人使用社會醫(yī)療保險屬于乙類的藥品、診療項目及醫(yī)用材料,,個人先自付費用比例如下:
醫(yī)保類別 | 乙類項目類別 | 個人先自付比例 | 醫(yī)保類別 | 乙類項目類別 | 個人先自付比例 |
職工 | 藥品 | 5% | 城居 | 藥品 | 15% |
治療項目 | 10% | 治療項目 | 20% | ||
檢查項目 | 15% | 檢查項目 | 30% | ||
可單獨收費的一次性醫(yī)用材料 | 10% | 可單獨收費的一次性醫(yī)用材料 | 30% | ||
安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料 | 20% | 安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料 | 50% |
4.城居醫(yī)保參保人住院檢查檢驗費限額為1500元,,職工醫(yī)保無檢查費限額。
三,、醫(yī)保不予支付的服務(wù)項目:如出診費,、陪護費、人工煎藥費,、儲血費,、救護車費等服務(wù)項目;各種美容費,、減肥費,、健康檢查費等非疾病治療項目;眼鏡,、助聽器,、拐杖等康復(fù)性器具等;交通事故及其他責(zé)任事故存在他方責(zé)任的醫(yī)療費用,。
四,、醫(yī)保規(guī)定:1.連續(xù)住院治療時間每超過90天的,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費用,,再計算住院檢驗檢查費限額,。2.患者住院后經(jīng)醫(yī)生診斷符合出院標(biāo)準(zhǔn)的,接到出院通知后必須在規(guī)定時間內(nèi)辦理出院手續(xù),;拒絕出院者,,自醫(yī)囑出院之次日起,所發(fā)生的費用需個人支付,。
備注:①職工個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用=自費費用+三個目錄范圍內(nèi)規(guī)定由參保人自付部分比例的費用以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費用+起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費用+共付段自付費用+超過重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額部分的費用,。
②城居個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費用=自費費用+三個目錄范圍內(nèi)規(guī)定由參保人自付部分比例的費用以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費用+起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費用+共付段自付費用+超出住院檢驗檢查費限額部分的費用+統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額以上的費用。
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