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一,、工傷認(rèn)定

按照屬地管理的原則,，由用人單位所在地的區(qū),、縣級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)。職工有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故的,；

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到事故傷害的；

(三)在工作時(shí)間和場(chǎng)所內(nèi),，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的,；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車事故傷害的；

(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,。

二、工傷就醫(yī)

(一)職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療,。

(二)因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,。

(三)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,，從工傷保險(xiǎn)基金支付,。

三、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍

(一)工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)（急）診,、住院醫(yī)療費(fèi)用,。

(二)工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的工傷直接相關(guān)的門(mén)（急）診,、住院醫(yī)療費(fèi)用,。

(三)本市工傷保險(xiǎn)參保人因工出差,、公派學(xué)習(xí)、常駐異地工作,，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外所發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)（急）診,、住院醫(yī)療費(fèi)用。

以上各種發(fā)生在廣州勞動(dòng)能力鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱市勞監(jiān)中心）核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期,、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍。

四,、工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)辦法

在市勞鑒中心核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期終結(jié)后一年內(nèi),，由所屬單位經(jīng)辦攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保各分局辦理醫(yī)療費(fèi)用核銷申請(qǐng)手續(xù),。

五,、申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)核銷時(shí)應(yīng)攜帶的資料

申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)核銷示，用人單位經(jīng)辦人應(yīng)帶齊以下資料：

（一）《社會(huì)工傷報(bào)銷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份,；

（二）經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》復(fù)印件和原件（備查）或《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件和原件（備查）,；

（三）財(cái)稅部門(mén)印制的專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需要有工傷職工或家屬簽名）；

（四）與財(cái)稅部門(mén)印制的專用收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用清單（包括住院及門(mén)診,。每一明細(xì)項(xiàng)目須有單價(jià),、數(shù)量、金額）,，手寫(xiě)明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章,。

（五）門(mén)（急）診病歷或出院小結(jié)原件或復(fù)印件（包括病歷封面）；

（六）門(mén)（急）診或住院診斷證明原件或復(fù)印件,。

（七）身份證復(fù)印件,；

另有下列情形的需提供相應(yīng)的資料：

(一)醫(yī)療期超過(guò)一個(gè)月的須提供市勞鑒中心鑒定的《廣州市職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》；

(二)因工致殘者需提供市勞鑒中心鑒定的《廣州市職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》復(fù)印件和原件（備查）,；

(三)如有特殊診療項(xiàng)目的應(yīng)提供經(jīng)市醫(yī)保局審批同意的《廣州市工傷職工特殊診療項(xiàng)目申請(qǐng)表》原件,；

(四)安裝輔助器具的需提供經(jīng)市勞鑒中心審批同意的《廣州市工傷職工康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表》；

(五)如有使用內(nèi)固定或內(nèi)置材料,，需出示醫(yī)院證明：證明所用材料是國(guó)產(chǎn)不是進(jìn)口的,。如為進(jìn)口測(cè)需說(shuō)明使用原因，并由單位填寫(xiě)一份《廣州市工傷職工特殊診療項(xiàng)目申請(qǐng)表》,。

(六)如其他特殊情形則應(yīng)按政策要求提供相應(yīng)的資料。