《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》正式印發(fā)實(shí)施

《實(shí)施方案》是進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、

增進(jìn)民生福祉,、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的

重大制度安排

《實(shí)施方案》有何亮點(diǎn)

四個(gè)機(jī)制 兩項(xiàng)支撐 多措并舉深化醫(yī)療保障制度改革

《實(shí)施方案》全面部署我市醫(yī)療保障制度改革工作,，由總體要求,、主要措施、組織保障三部分組成,，共8章22個(gè)改革舉措,。

《實(shí)施方案》提出，要健全完善公平適度的待遇保障機(jī)制,、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制,、完善管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制,，并在協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)等方面進(jìn)行部署。

聚焦本市實(shí)際 提出五大創(chuàng)新舉措

一是落實(shí)落細(xì)待遇保障制度措施和試點(diǎn)創(chuàng)新工作,。深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),；推進(jìn)“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作”的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn),；加快建立常態(tài)化,、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機(jī)制。

二是深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新,。支持本地中藥飲片,、醫(yī)院制劑、民族藥增補(bǔ)納入廣東省醫(yī)保藥品目錄，支持本地創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄,；深化國家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)（DIP）,，完善以價(jià)值為導(dǎo)向、透明高效,、多方協(xié)商的按病種分值付費(fèi)制度體系,，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,；探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

三是積極開展基金監(jiān)管體制實(shí)踐探索,。開展行政委托執(zhí)法,，實(shí)施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度；鞏固國家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)成果,；推動(dòng)建立醫(yī)療保障信用體系,，探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。

四是積極探索聯(lián)合集團(tuán)采購模式及醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,。健全政府組織,、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作的集團(tuán)采購工作機(jī)制,；支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，支持適度向護(hù)理科、中醫(yī)科,、兒科,、老年科、精神科等緊缺學(xué)科傾斜,，支持創(chuàng)新技術(shù),、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目申報(bào)受理；探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目落地,。

五是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新,。試點(diǎn)廣州市就醫(yī)信用無感支付；加快建立粵港澳大灣區(qū),、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,。

《實(shí)施方案》詳情

廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)黨的十九大關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署，持續(xù)深化我市醫(yī)療保障制度改革,，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《廣東省深化醫(yī)療保障制度改革若干措施》,，結(jié)合我市實(shí)際,，現(xiàn)制定本實(shí)施方案,。

　　一、總體要求

　　1.指導(dǎo)思想與目標(biāo)任務(wù)。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大和十九屆各次全會(huì)精神,，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東系列重要講話和重要指示批示精神，深入貫徹黨中央,、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,，緊緊圍繞省委“1+1+9”工作部署和市委“1+1+4”工作舉措，堅(jiān)持以人民健康為中心,，加快完善覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰,、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，加快健康廣州建設(shè),，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感,、幸福感、安全感,。到2025年,，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行,、醫(yī)保支付,、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù),，制度基本成熟定型,。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，醫(yī)療救助托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn),、慈善捐贈(zèng),、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理水平走在全國前列,。

　　二,、完善公平適度的待遇保障機(jī)制

　　2.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善覆蓋全民,、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系,，參保率穩(wěn)定在98%以上。職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,，待遇與繳費(fèi)掛鉤,，基金分別建賬,、分賬核算。完善醫(yī)保支付制度,，貫徹落實(shí)國家,、省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革政策，完善門診共濟(jì)保障機(jī)制,，統(tǒng)籌做好門診特定病種和普通門診保障,，實(shí)施醫(yī)保“長(zhǎng)處方”制度。完善職工生育保險(xiǎn)政策,，持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施工作,。

　　3.嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)療保障待遇清單制度,。貫徹實(shí)施國家,、省制定的醫(yī)保目錄，嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省規(guī)定的基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),；實(shí)施公平適度保障，提高基金使用效率,。

　　4.健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,。健全醫(yī)療救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同和信息共享,，精準(zhǔn)識(shí)別因病致貧人員,。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。在醫(yī)療救助領(lǐng)域完善制度,、健全多層次體系、簡(jiǎn)化申請(qǐng)手續(xù),、推進(jìn)“一站式”結(jié)算,。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，建立防范和化解因病致貧長(zhǎng)效機(jī)制,。

　　5.完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制,。加快建立常態(tài)化、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機(jī)制,。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金預(yù)撥付和結(jié)算,、應(yīng)急藥品和醫(yī)用耗材采購的“綠色通道”。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,，加強(qiáng)醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)保障,，確保參保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī),，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治,。落實(shí)特殊醫(yī)保待遇保障政策,，執(zhí)行國家、省對(duì)特殊群體,、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,，按規(guī)定有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄,、支付限額,、用藥量等限制性條款。

　　6.持續(xù)健全多層次醫(yī)療保障體系,。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助多重保障功能,，實(shí)現(xiàn)政策互補(bǔ)、無縫銜接,。完善職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助,、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及本市機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障制度,。深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),，形成適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，完善評(píng)估流程,，提升制度普惠性,、可及性和可持續(xù)性。積極發(fā)展普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn),。聚焦健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì),、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,。建立信用管理協(xié)調(diào)機(jī)制,，提高健康保障服務(wù)能力。深入推進(jìn)“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn),，加強(qiáng)對(duì)承保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)監(jiān)督,。發(fā)展社會(huì)慈善捐贈(zèng)，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)各方參與慈善醫(yī)療救助,。支持開展多種形式的互助醫(yī)療工作,。加強(qiáng)臨時(shí)救助、慈善救助,、互助醫(yī)療等與醫(yī)療救助制度相銜接,。探索罕見病綜合醫(yī)療保障機(jī)制。

　　三,、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制

　　7.完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制,。貫徹執(zhí)行國家,、省統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)政策，合理確定費(fèi)率,，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的繳費(fèi)政策。推動(dòng)各類新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,。均衡個(gè)人、用人單位,、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任,。積極研究應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策，建立互助共濟(jì),、責(zé)任共擔(dān),、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入,，合理劃分各級(jí)財(cái)政責(zé)任,，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。

　　8.配合推進(jìn)基本醫(yī)療保障省級(jí)統(tǒng)籌,。貫徹執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌政策,，落實(shí)醫(yī)療保障參保擴(kuò)面征繳責(zé)任,。全面梳理、調(diào)整完善本市醫(yī)療保障政策,，做好與省統(tǒng)籌政策的銜接,。

　　9.加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。科學(xué)編制全市基本醫(yī)療保障基金收支預(yù)算,，強(qiáng)化其執(zhí)行監(jiān)督,，提高其與征收計(jì)劃的協(xié)同性。落實(shí)省預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià),，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理,。健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制,，對(duì)基金支出重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,。加強(qiáng)基金中長(zhǎng)期精算，充分利用多維度大數(shù)據(jù)分析模型,，推動(dòng)醫(yī)保分析,、預(yù)測(cè)、決策定量化,，構(gòu)建收支平衡機(jī)制,。

　　四,、完善管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制

　　10.完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照國家,、省統(tǒng)一部署,，將醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材納入支付范圍,。及時(shí)做好醫(yī)保藥品目錄和國家談判藥品的落地實(shí)施,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品，減輕參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān),。支持本地中藥飲片,、醫(yī)院制劑,、民族藥增補(bǔ)納入省醫(yī)保藥品目錄,，支持本地創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄。落實(shí)高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度,，實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理,。實(shí)施與藥品、醫(yī)用耗材集中采購政策相協(xié)同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。按照省的規(guī)定將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,。

　　11.完善醫(yī)保協(xié)議管理。制定本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理政策,，簡(jiǎn)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng),、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序,，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)受理,、按時(shí)辦結(jié)。將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,。開展醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)工作,，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量,、費(fèi)用控制和群眾滿意度等指標(biāo),，結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤,，并向社會(huì)公開,。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，完善對(duì)其履行協(xié)議情況的年度考核和稽核檢查機(jī)制,，促進(jìn)其規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,。

　　12.深化醫(yī)保支付方式改革。大力推進(jìn)大數(shù)據(jù),、智能化管理手段的應(yīng)用,，完善總額預(yù)算管理下以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,。深化國家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，完善以價(jià)值為導(dǎo)向,、透明高效,、多方協(xié)商的制度體系，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬膽?zhàn)略性購買作用,，提高其使用效率。實(shí)施醫(yī)療康復(fù),、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日分值付費(fèi),，門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)。探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。完善與醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展創(chuàng)新相適應(yīng)的支付方式，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)的合理應(yīng)用,，支持高水平醫(yī)院建設(shè),。完善醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)保支付方式。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，完善適合其診治的病種范圍,，制定與分級(jí)診療、基層首診制度相適應(yīng)的醫(yī)保政策,。落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)支付方式改革要求,。做好醫(yī)保支付方式的監(jiān)測(cè)評(píng)估。

　　五,、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制

　　13.完善基金監(jiān)管體制,。完善委托執(zhí)法、行政處罰,、兩法銜接等機(jī)制,，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序,、處罰標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)施醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，形成分工明確,、各司其職,、權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)、縱向貫通的基金監(jiān)管體制,。進(jìn)一步完善內(nèi)控隊(duì)伍建設(shè),，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力。積極引入第三方力量參與監(jiān)管,。

　　14.創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,。深化國家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)，綜合運(yùn)用“人工智能+大數(shù)據(jù)分析”,，優(yōu)化違規(guī)行為預(yù)警監(jiān)控指標(biāo),、監(jiān)控規(guī)則，推行遠(yuǎn)程監(jiān)管,、移動(dòng)監(jiān)管,、預(yù)警防控，實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域,、全方位,、全流程智能監(jiān)管。建立信息披露制度,。強(qiáng)化醫(yī)?；鹂?jī)效評(píng)價(jià)管理，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,、評(píng)價(jià)方法和結(jié)果運(yùn)用,。完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,，健全社會(huì)監(jiān)督員,、“吹哨人”、內(nèi)部舉報(bào)人制度,。

　　15.依法打擊欺詐騙保行為,。持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，推進(jìn)監(jiān)管常態(tài)化,，保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),。推動(dòng)建立醫(yī)保信用體系，探索失信聯(lián)合懲戒制度,。建立健全醫(yī)保醫(yī)師管理激勵(lì)和約束機(jī)制,。健全醫(yī)保領(lǐng)域違法行為查處協(xié)調(diào)機(jī)制，大力推進(jìn)部門間聯(lián)合執(zhí)法,、信息共享,，健全協(xié)同執(zhí)法、一案多處機(jī)制,，綜合運(yùn)用協(xié)議,、行政、司法等手段,，加大懲處力度,，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

　　六,、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革

　　16.深化藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。落實(shí)國家,、省集中帶量采購和使用配套政策,，繼續(xù)實(shí)施藥品結(jié)余留用資金撥付，建立醫(yī)用耗材醫(yī)保預(yù)付機(jī)制,。推動(dòng)藥品集團(tuán)帶量采購工作常態(tài)化制度化開展,，健全政府組織、聯(lián)盟采購,、平臺(tái)操作的工作機(jī)制,。穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面線上采購,，規(guī)范線上結(jié)算,。

　　17.完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作要求,，確保省,、市價(jià)格項(xiàng)目推廣應(yīng)用。在省定價(jià)范圍內(nèi),，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，重點(diǎn)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持適度向護(hù)理科,、中醫(yī)科,、兒科、老年科,、精神科等緊缺學(xué)科傾斜,。適時(shí)啟動(dòng)新增項(xiàng)目審核，支持創(chuàng)新技術(shù),、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目申報(bào)受理,，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目落地。完善藥品及醫(yī)用耗材集團(tuán)采購監(jiān)管平臺(tái)系統(tǒng)功能,，開展醫(yī)藥價(jià)格和供應(yīng)異常情況監(jiān)測(cè),、預(yù)警、分析,。落實(shí)國家和省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)政策,，探索運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果。

　　18.增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性,。以城市更新為契機(jī),，按照“一主一副五分網(wǎng)格化”空間結(jié)構(gòu),，進(jìn)一步優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向其薄弱地區(qū)和康復(fù),、老年護(hù)理,、精神、兒科等薄弱領(lǐng)域傾斜,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局,，加快補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施短板，做實(shí)做細(xì)做優(yōu)“點(diǎn)單式”家庭醫(yī)生簽約,。推廣處方信息共享平臺(tái),，推動(dòng)零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。積極推動(dòng)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,。健全短缺藥品檢測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,。規(guī)范和支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。完善和推廣市檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)平臺(tái),。加快“廣州健康通”推廣應(yīng)用,。

　　19.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,，引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本意識(shí),，控制費(fèi)用過快增長(zhǎng)。推行處方點(diǎn)評(píng)制度,，促進(jìn)合理用藥,。鼓勵(lì)城市公立醫(yī)院牽頭組建專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)等醫(yī)聯(lián)體,，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展人才培養(yǎng),、學(xué)科合作和技術(shù)協(xié)作。健全績(jī)效考核分配制度,，完善激勵(lì)相容、靈活高效,、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,。合理確定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量和薪酬總體水平，完善與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的績(jī)效總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給,、公益二類績(jī)效管理”。

　　七,、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)

　　20.全面提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)效能,。持續(xù)深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，全面落實(shí)“好差評(píng)”制度,。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)，落實(shí)一站式服務(wù)、一窗口辦理,、一單制結(jié)算,，全面實(shí)現(xiàn)全城通辦，高頻服務(wù)事項(xiàng)跨省通辦,、省內(nèi)通辦,。深化“一件事一次辦”改革，推動(dòng)更多醫(yī)療保障服務(wù)納入“一件事”,。繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋面,，開展異地門診直接結(jié)算工作。強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)線上線下融合,。

　　21.高質(zhì)量推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),。貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。做好國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)運(yùn)維保障工作,。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，實(shí)現(xiàn)精確監(jiān)管,、科學(xué)決策和個(gè)性化服務(wù),。繼續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證，擴(kuò)大移動(dòng)支付應(yīng)用,，支持銀行機(jī)構(gòu)參與就醫(yī)信用無感支付試點(diǎn)業(yè)務(wù),。

　　22.加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。不斷完善醫(yī)療保障經(jīng)辦體系,，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)覆蓋市,、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）,，實(shí)現(xiàn)就近可辦。完善醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)體系,，加大培訓(xùn)教育力度,，打造與新時(shí)代醫(yī)保公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)保公共管理服務(wù)能力配置,，建立健全與服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制,。各級(jí)財(cái)政合理安排預(yù)算，保證醫(yī)保公共服務(wù)正常運(yùn)行,。

　　23.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新,。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等的合作,，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局,。依法依規(guī)探索建立醫(yī)保信息共享機(jī)制,，提升服務(wù)能力和服務(wù)創(chuàng)新。加快建立粵港澳大灣區(qū),、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)全流程、無縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管,。加強(qiáng)與高校,、科研院所、醫(yī)保研究會(huì)等的合作,，進(jìn)一步發(fā)揮高端智庫和專業(yè)機(jī)構(gòu)的決策支持和技術(shù)支撐作用,。

　　八、組織保障

　　24.加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),。各區(qū),、各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)療保障制度改革，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿始終,。嚴(yán)格按照國家,、省、市的統(tǒng)一部署,，健全工作機(jī)制,，結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的政策措施，納入全面深化改革重點(diǎn)任務(wù),，確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn),。

　　25.加強(qiáng)協(xié)同配合。要建立醫(yī)療保障制度改革工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥各項(xiàng)政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，市醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)療保障制度改革,，會(huì)同有關(guān)部門研究解決改革中跨部門、跨區(qū)域,、跨行業(yè)的重大問題,。

　　26.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各責(zé)任部門要增強(qiáng)支持配合改革的積極性和主動(dòng)性,，重要改革事項(xiàng)要廣泛聽取意見，提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，主動(dòng)做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期,，努力營造社會(huì)各界關(guān)心,、理解,、支持醫(yī)療保障制度改革的良好氛圍。