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　一、目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展如何，十四五末的工作目標(biāo)是什么,？

       去年以來,，在全面實現(xiàn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算和異地就醫(yī)備案跨省通辦，全國一半統(tǒng)籌地區(qū)啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),。截至2022年6月底,，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24.67萬家，基本實現(xiàn)每個縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠直接報銷包括門診費(fèi)在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo),，全國累計直接結(jié)算3772.21萬人次,，基金支付2019.76億元。

　　根據(jù)《通知》要求,，2025年底前,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系將更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用將持續(xù)強(qiáng)化,，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力將顯著提升,。具體來說,，一是住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上,；二是普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番,，達(dá)到50萬家左右；三是高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上,，逐步將其他群眾需求大,、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍；四是異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷,；五是基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦,。

二,、參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,？

       簡單地說就是先備案、選定點(diǎn),、持碼卡就醫(yī),。

　　一是先備案。參保人員跨省異地就醫(yī)前,，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),。

　　二是選定點(diǎn),。參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),；門診就醫(yī)時,，需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定，如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的,，按照參保地規(guī)定執(zhí)行,。

　　三是持碼卡就醫(yī)。參保人員在入院登記,、出院結(jié)算和門診結(jié)算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證,。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對符合就醫(yī)地規(guī)定門（急）診,、住院患者,，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù),。

三,、哪些人可以申請異地就醫(yī)備案？

　　實行異地就醫(yī)備案管理制度是為了確認(rèn)參保人員身份,，區(qū)分參保人員外出就醫(yī)類型,、確定相應(yīng)的醫(yī)保待遇，也為了提前做好醫(yī)保電子憑證或社會保障卡跨省使用的驗證工作,，提高跨省直接結(jié)算的成功率,。同時，醫(yī)保對外出就醫(yī)人員實行備案管理，也是落實國家分級診療的要求,，引導(dǎo)合理有序就醫(yī),。

　　既往跨省異地就醫(yī)備案人員只有異地安置退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員,、異地轉(zhuǎn)診人員4種人員，此次《通知》根據(jù)基本醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)行為發(fā)生的原因?qū)惖鼐歪t(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類,，并進(jìn)一步細(xì)分為6種人員,。其中跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作,、居住、生活的人員,；跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員,。

四,、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么？

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院,、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）,，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策,。簡單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策,。

　　例：河北省廊坊市某退休職工,，2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。費(fèi)用總額64.29元,，基金支付48.89元,。此筆費(fèi)用共兩個藥，按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元,，全部符合基金支付范圍,；乙類藥品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍,，3.18元為乙類先行自付,。按照就醫(yī)地支付范圍,，符合基本醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用共計61.11（32.52+28.59）元,，乙類先行自付金額3.18元,，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元,。