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| 南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院口腔種植類醫(yī)療服務項目價格公示 | ||||||||
| 3318 | 口腔種植類 | |||||||
| 本類說明： 1.本表格所指植入體為種植體,、基臺等植入牙床,、包裹在牙齦內的醫(yī)用耗材，置入體是指種植牙冠,、義齒等安置在口腔內,、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫(yī)用耗材,。 2.本表格所稱“項目內涵”，指該項目的服務產出及價格構成,，是制定項目價格應涵蓋的各類資源消耗,，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解,，不是醫(yī)療服務實際操作方式,、路徑,、步驟、程序的強制性要求,。醫(yī)療機構提供服務時,，內涵中個別要素因患者個體差異可以不發(fā)生的，應允許醫(yī)療機構收費適用相應的項目和價格政策,，另有政策規(guī)定的除外,。 3.本表格所稱“基本物耗”指原則上限于不應或不必要與醫(yī)療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品,、儲存用品,、清潔用品、個人防護用品,、垃圾處理用品,、試戴材料、鑄造包埋材,、義齒清潔材料,、牙科分離劑、模型材料,、蠟型材料,、車針、排齦材料,、菌斑指示劑,、義齒穩(wěn)固劑、印模材料,、咬合記錄材料,、咬合檢查材料、研磨拋光材料,、沖洗液,、潤滑劑、灌洗液,、棉球,、棉簽、紗布（墊）,、護墊,、襯墊、手術巾（單）,、治療巾（單）,、治療護理盤(包）、注射器、壓舌板,、滑石粉,、防滲漏墊、標簽,、操作器具,、沖洗工具?；疚锖某杀居嬋腠椖績r格,，不另行收費。 4.除基本物耗以外的其他耗材,，按照實際采購價格零差率銷售,；按照實際使用情況作為除外內容，可收費,。 5.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況,；即刻修復指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的情形。 6.醫(yī)療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體,、置入體進行保質保修,，保修范圍內出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機構應免費進行修理,、再制作,，不得向患者收費。 7.本表格所列的口腔醫(yī)學3D項目,，是指為口腔種植手術方案設計,、導航定位等提供輔助的服務。醫(yī)療機構自行制作牙冠所進行的3D掃描設計,、打印切削,，以及翻模精修、燒結上釉,、上色調改等具體操作,，作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務價格項目向患者收費,。 8.口腔種植醫(yī)療服務過程中涉及的門診診查,、檢驗、影像,、麻醉及麻醉藥品,、拔牙、牙周潔治,、根管治療等不包括在種植類醫(yī)療服務價格項目內涵中,；開展口腔種植類醫(yī)療服務價格項目均按本類項目進行收費,，不得選用其他類醫(yī)療服務價格項目進行收費。 |
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| 序號 | 財務分類 | 項目編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 計價說明 | 價格 （元） |
| 1 | G | 331800001 | 種植體植入（單顆） | 指口腔單顆種植體植入,。價格構成涵蓋方案設計、術前準備,，備洞,，種植體植入，二期手術,，術后處理,，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 2023.00 | ||
| G | 331800001-1 | 種植體植入（單顆）-即刻種植(加收) | 指拔牙或牙齒缺失當日完成口腔單顆種植體植入的加收,。 | 牙位 | 606.90 | |||
| G | 331800001-2 | 種植體植入（單顆）-顱頜面種植體植入(加收) | 指口腔單顆顱頜面種植體植入的加收,。 | 牙位 | 2023.00 | |||
| 2 | G | 331800002 | 種植體植入（全牙弓） | 指對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失進行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復。價格構成涵蓋方案設計,、術前準備,，備洞，種植體植入,，二期手術,，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗,。 | 例 | 上下頜分別進行橋式修復的,，分別計價收費。 | 9559.00 | |
| G | 331800002-1 | 種植體植入（全牙弓）-即刻種植(加收) | 指拔牙或牙齒缺失當日完成全牙弓種植體植入的加收,。 | 例 | 2867.70 | |||
| G | 331800002-2 | 種植體植入（全牙弓）-顱頜面種植體植入(加收) | 指口腔全牙弓的顱頜面種植體植入的加收,。 | 例 | 9559.00 | |||
| G | 331800002-3 | 種植體植入（全牙弓）-種植體傾斜植入(加收) | 指帶傾斜角度將種植體植入骨組織的全牙弓種植體植入的加收。 | 例 | 3823.60 | |||
| 3 | E | 331800003 | 種植牙冠修復置入（單顆） | 指種植體上部固定義齒的修復置入,。價格構成涵蓋方案設計,、印模制取、頜位確定,、位置轉移,、模型制作、試排牙,、戴入,、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗,。 | 牙位 | 1593.00 | ||
| E | 331800003-1 | 種植牙冠修復置入（單顆）-即刻修復置入(加收) | 指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的加收,。 | 牙位 | 477.90 | |||
| E | 331800003-2 | 種植牙冠修復置入（單顆）-臨時冠修復置入 | 指種植體上部固定義齒的臨時冠修復置入。 | 牙位 | 1115.10 | |||
| 4 | E | 331800004 | 種植牙冠修復置入（連續(xù)冠橋修復） | 指種植體上部不超過一個象限的連續(xù)固定義齒的修復置入,。價格構成涵蓋方案設計,、印模制取、頜位確定、位置轉移,、模型制作,、試排牙、戴入,、調改,、宣教等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1980.00 | ||
| E | 331800004-1 | 種植牙冠修復置入（連續(xù)冠橋修復）-即刻修復置入(加收) | 指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的加收,。 | 牙位 | 594.00 | |||
| E | 331800004-2 | 種植牙冠修復置入（連續(xù)冠橋修復）-臨時冠修復置入 | 指種植體上部不超過一個象限的連續(xù)固定義齒的臨時冠修復置入,。 | 牙位 | 1386.00 | |||
| 5 | E | 331800005 | 種植牙冠修復置入（固定咬合重建） | 指對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入,。價格構成涵蓋方案設計,、印模制取、頜位確定,、位置轉移,、模型制作、試排牙,、戴入,、調改,、宣教等人力資源和基本物資消耗,。 | 件 | “件”為半口,。 | 9990.00 | |
| E | 331800005-1 | 種植牙冠修復置入（固定咬合重建）-即刻修復置入(加收) | 指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的加收。 | 件 | 2297.00 | |||
| 6 | E | 331800006 | 種植可摘修復置入 | 指種植體上部可摘修復體的置入,。價格構成涵蓋方案設計,、印模制取、頜位確定,、位置轉移,、試排牙、模型制作,、戴入,、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗,。 | 件 | “件”為半口,；不足半口按收費標準50%計價。 | 8000.00 | |
| E | 331800006-1 | 種植可摘修復置入-即刻修復置入(加收) | 指種植體植入后1周以內完成可摘修復置入的加收,。 | 件 | 2400.00 | |||
| 7 | G | 331800007 | 口腔內植骨（簡單） | 指通過骨替代材料引導骨再生或填充牙槽嵴骨量,，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件,。價格構成涵蓋方案設計,、術前準備,、手術入路，組織切開,，植骨,，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1514.40 | ||
| 8 | G | 331800008 | 口腔內植骨（一般） | 指簡單植骨與復雜植骨以外各類形式的植骨技術,，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加,，達到可種植條件。價格構成涵蓋方案設計,、術前準備、手術入路,，組織切開,，骨劈開/骨擠壓，植骨,，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗,。 | 牙位 | 2284.00 | ||
| 9 | G | 331800009 | 口腔內植骨（復雜） | 指上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植式,，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加,，達到可種植條件。價格構成涵蓋方案設計,、術前準備,、手術入路，組織切開,，自體骨移植,、植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗,。 | 牙位 | 4205.00 | ||
| G | 331800009-1 | 口腔內植骨（復雜）-上頜竇囊腫摘除（加收） | 指上頜竇囊腫摘除的加收,。 | 次 | 953.25 | |||
| G | 331800009-2 | 口腔內植骨（復雜）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 指口腔以外其他部位取骨進行的骨移植，以達到可種植條件的加收,。含取骨術,。 | 次 | 2297.00 | |||
| 10 | G | 331800010 | 種植體周軟組織移植 | 指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況,，達到治療所需軟組織條件,。價格構成涵蓋方案設計、術前準備,、切開,、翻瓣、供軟組織制備,、組織固定,、縫合及處置等手術步驟人力資源和基本物資消耗,。 | 牙位 | 1296.00 | ||
| 11 | G | 331800011 | 種植體取出 | 指拆除患者口腔內已植入且無法繼續(xù)使用的種植體。價格構成涵蓋種植體拆除操作步驟的人力資源和基本基本物資消耗,。 | 牙位 | 864.00 | ||
| 12 | E | 331800012 | 種植牙冠修理 | 指對產品保質保修條件外,，種植牙冠脫落、崩瓷,、嵌食,、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用,。價格構成涵蓋種植修復置入體的檢查,、拆卸、修補,、置入等人力資源和基本物資消耗,。 | 牙位 | 240.00 | ||
| 13 | E | 331800013 | 醫(yī)學3D建模（口腔） | 指利用醫(yī)學影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實信息。通過數(shù)字技術構建的虛擬3D模型,、真實再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài),，能夠滿足疾病診斷、手術規(guī)劃,、治療及導板設計的需要,。價格構成涵蓋數(shù)字化掃描、建模,、存儲,、傳輸，裝置設計等步驟的人力資源和基本物資消耗,。 | 例 | 360.00 | ||
| 14 | E | 331800014 | 醫(yī)學3D模型打?。谇唬?/td> | 指將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規(guī)劃,、治療及導板設計的實體模型,。價格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。 | 件 | 單顆常規(guī)種植應用醫(yī)學3D模型打印按5%計價,。 | 679.20 | |
| 15 | E | 331800015 | 醫(yī)學3D導板打?。谇唬?/td> | 指將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理,。價格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗,。 | 件 | 單顆常規(guī)種植應用醫(yī)學3D導板打印按5%計價。 | 1033.20 | |
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